Сотрясение головного мозга какой тяжести вред здоровью

В статье мы расскажем о том, что такое закрытая черепная травма (ЗЧМТ), к какой классификации ее отнести? Узнаете о телесных повреждениях и сотрясении головного мозга, степень тяжести вреда здоровью которого, определит врач. Травмы головы составляют половину всех телесных повреждений. Из общего числа закрытых черепно-мозговых травм (ЗЧМТ) 80 % случаев составляет сотрясение – самый легкий вид мозгового повреждения. По статистике травмы головы с летальным исходом чаще всего получают молодые люди в возрасте 20–30 лет. Оценим последствия таких травм.

Закрытая травма черепа или сотрясение головного мозга: степень тяжести вреда здоровью

Черепно-мозговые травмы являются самыми частыми недугами по обращению в травмпункты и судебно-медицинскую экспертизу.

Актуальность вопроса о степени тяжести разных видов повреждения обусловлено увеличивающимся ростом в числе общих случаев травматизма и обращением граждан за помощью и случаи сотрясения головного мозга и причинения другого вреда здоровью стали происходить чаще.

Читайте также: Киста эпифиза головного мозга шишковидной железы: что это такое, размеры

…

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС получите бесплатную консультацию:

+7 (499) 653-52-46 Москва
+7 (812) 313-26-17 Санкт-Петербург

Что такое черепно-мозговая травма?

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

• При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
• При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

Классификация

В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

По степени тяжести различают:

1. Легкая – это сотрясение или ушиб головного мозга.
2. Средняя – ушиб мозга средней степени тяжести.
3. Тяжелая – острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

Для клинической вариации можно выделить:

• Переломы.
• Сотрясение мозга – вред здоровью вызванный механическим воздействием нарушение неврологических функций. Проходит самостоятельно через несколько дней, а сохранения симптомов является более серьезной травмой.
• Ушиб в различных степенях тяжести.
• Повреждение белого вещества в результате воздействия силы торможения. Сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрывом аксонов.
• Сдавление – возникает при уменьшении пространства черепной коробки.
• Внутричерепное кровоизлияние – выделяют субарахноидальное, внутримозговое, вентрикулярное и эпидуральное.

Для клинических форм возможно сочетание различных видов между собой.

Далее видео по теме:

Виды

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г.

№194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.

эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом.

Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования.

По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи.

 Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести.

Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту . части второй приказа об оценке степеней тяжести.

Квалифицирующие признаки

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

1. Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
2. Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
3. Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
4. Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
5. Выполнялось по найму.
6. Имело асоциальные мотивы.
7. Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
8. Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности.

Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

• Для побоев чаще всего характерно нанесение повреждений легкой степени тяжести. ЧМТ, которая возникла в результате многочисленных побоев расценивается как тяжкий или средней тяжести вред. Что автоматически приравнивает деяние к статьям 111 и 112.
• Для истязания характерно причинение страданий как физических, так и психологических, но главное – систематическое нанесение повреждений человеку. Рассматривается данное наказание при условии отсутствия тяжелых последствий для здоровья и утраты работоспособности из частей 2 и 3 статей о причинении вреда.
• Отдельно стоит рассматривать третью часть 111 о тяжких последствиях телесных повреждений в области головы, которые понесли за собою смерть по неосторожности. Ее отличают от убийства, так как в этом преступлении также есть умысел, но летальный исход обвиняемый не предвидел или считал, что действия не повлекут за собой последствий.

Можно ли самому определить степень, исходя из симптомов?

После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

• Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью – подробнее.
• При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень – подробнее.
• Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тоже тяжелая степень.

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

1. Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
2. Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

ЧМТ является одной из самых серьезных повреждений. Они характеризуются не только серьезными симптомами и прямой угрозой жизни, но и могут нести отдаленные последствия. Если они были получены после избиение, не нужно бояться обращаться в соответствующие инстанции. Себя стоит защищать любым правомерным способом, оберегая свое здоровье.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС получите бесплатную консультацию:

+7 (499) 653-52-46 Москва
+7 (812) 313-26-17 Санкт-Петербург

Источник:

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

1. Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
2. Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

Важно! Побои – это серьезный проступок. Не бойтесь обращение за помощью в правоохранительные органы, избиение может носить повторяющийся характер и повлечь более серьезные последствия.

Требования к документам

Медицинские документы, которые предъявляются для проведения экспертами анализа, предполагают полные данные, без которых сложно решать вопросы. К примеру, история болезни содержит ежедневные записи, демонстрирующие динамику состояния пациента.

Если эксперты не могут определить, какой степени тяжести является телесное повреждение сотрясение головного мозга, у них есть сомнения, в таком случае проводится повторное обследование пациента, в комиссию вводятся дополнительные специалисты.

Экспертиза без полноценного обследования пострадавшего, проводимая по оригиналам медицинских документов (амбулаторной карте, истории болезни), разрешена только при полной невозможности реального обследования пациента экспертами.

Исключительные случаи, при которых заочно определяется сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью, возможны только при предоставлении специальных медицинских документов, в которых присутствует исчерпывающая информация обо всех повреждениях, а также о клиническом протекании и исходе.

Записи также должны содержать иные сведения, которые потребуются экспертам для решения поставленных перед ними вопросов.

Сотрясение головного мозга у детей и взрослых: симптомы, последствия

К черепно-мозговым травмам следует относиться с повышенным вниманием, даже когда они, на первый взгляд, кажутся незначительными.

Особенность в том, что проявления патологии могут быть отсрочены по времени, и если ее не диагностировать вовремя, может нанести вред здоровью.

К тому же стоит учитывать, что симптомы сотрясения головного мозга у детей и взрослых различаются. Имеется общая тенденция – чем меньше возраст ребенка, тем меньше проявлений можно отметить.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей и взрослых

Сотрясение мозга – самый частый вид черепно-мозговой травмы. К счастью, одновременно и наиболее легкий. Возникающие нарушения носят преимущественно функциональный характер и не являются жизнеопасными. Но отсутствие лечения или его незавершенность грозит обернуться неприятными последствиями, которые снижают качество жизни пациентов.

Какие симптомы бывают при сотрясении мозга у взрослых

Наиболее ярко проявляется патология у людей молодого и среднего возраста:

• Потеря сознания. Самый характерный симптом. Длительность – от нескольких секунд до получаса. В западной медицине предельный срок при сотрясении головного мозга – 6 часов.
• Рвота. Сразу после восстановления сознания, как правило, эпизод однократный.
• Учащение дыхания.
• Изменение пульса – замедление или учащение.
• Амнезия. Пациент не может восстановить в памяти обстоятельства, предшествовавшие травме.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Слабость.
• Тошнота.
• Шум в ушах.
• Потливость.
• Смена покраснения и бледности кожи лица.
• Нарушение сна.

Читайте также: Рука трясется при напряжении, напряжение в руках

Физические нарушения при сотрясении мозга довольно быстро приходят в норму – обычно в течение недели-двух. Но жалобы на дискомфорт, тошноту, головокружение и головную боль могут сохраняться дольше.

Сотрясение головного мозга у ребенка симптомы

У детей первого года жизни сотрясение мозга – явление нечастое. И проходит обычно без потери сознания. Кроме факта, что в этом возрасте все кости имеют повышенную эластичность, у ребенка маленький вес. К тому же, внимательное отношение тех, кто ухаживает за младенцем, позволяет предотвращать большое количество падений. Если сотрясение все же случилось, можно заметить

• бледность кожи,
• частый пульс,
• сонливость и вялость,
• беспокойство, нарушение сна,
• рвота, частое срыгивание при кормлении.

Проходят такие явления в течение двух-трех дней.

Дошкольники уже могут рассказать об эпизоде потери сознания. Характерны также такие симптомы:

• тошнота и рвота,
• головная боль,
• сердцебиение или брадикардия,
• лабильность уровня артериального давления,
• плаксивость, капризность, плохой сон.

К особенностям течения сотрясения мозга относят и явление посттравматической слепоты. Зрение самостоятельно восстанавливается в течение нескольких минут или часов. Причина и механизм этого симптома изучается.

Диагностика сотрясения головного мозга

При подозрении на произошедшее сотрясение мозга, пациента необходимо показать врачу, чтобы удостовериться в отсутствии более серьезной травмы и для определения тактики лечения в соответствии со степенью тяжести ЧМТ. Следует учитывать, что отсутствие удара головой или по голове не означает, что нет сотрясения. Оно может возникать, например, при резком торможении, ускорении, при падении на ягодицы.

Занимается диагностикой и лечением врач-невропатолог. На осмотре он выявляет:

• расширение или сужение зрачков при их нормальной реакции на свет – непосредственно после травмы;
• болезненность при отведении глаз в крайнее положение;
• непостоянство изменения кожных и сухожильных рефлексов;
• мелкоразмашистый горизонтальный нистагм (при отведении глазного яблока в сторону – его мелкие дрожательные движения);
• небольшое, проходящее в течение трех дней напряжение затылочных мышц.

Для сотрясения головного мозга характерна быстрая нормализация неврологического статуса. Дискомфортное состояние в виде головной боли, слабости, тошноты, головокружений продолжает беспокоить пациентов дольше.

Дополнительные методы исследования применяют с целью исключения более серьезной патологии.

• Рентгенография черепа. Повреждение костей черепа – всегда как минимум ушиб мозга.
• Спинномозговая пункция. Проводят при наличии напряжения затылочных мышц. Отсутствие крови в спинномозговой жидкости исключает субарахноидальное кровоизлияние.
• Эхо-энцефалография не выявляет смещения срединных структур, подтверждая отсутствие гематомы.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография не показывают отклонений от нормы, что косвенно свидетельствует в пользу диагноза сотрясения головного мозга.

Что делать при сотрясении головного мозга

Первую помощь при сотрясении мозга может оказать любой человек, оказавшийся рядом.

• Срочно вызвать скорую медицинскую помощь
• Сразу после травмы следует положить на спину или на бок. Голова должна находиться немного выше туловища.
• Больного не следует оставлять без наблюдения, так как состояние может ухудшаться со временем.
• Рвотные позывы – показание к тому, чтобы повернуть человека на бок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательное горло.
• Проверить пульс.
• Остановить кровотечение из ран, если таковые появились после травмы.
• Положить холодный компресс на область ушиба.
• Если пациент в сознании, расспросить его об обстоятельствах случившегося.

Чего делать не следует:

• давать какие-либо таблетки,
• излишне активировать (но в то же время позволять уснуть не рекомендуется).

Лечение

Легкомысленное отношение к диагнозу недопустимо. Даже легкая степень сотрясения мозга – повод для лечения. Пациенту прописывают постельный режим в течение 5 дней с ограничением активности, запретом на работу на компьютере, просмотр телевизора и длительное чтение. После периода покоя активность постепенно наращивают – для нормализации мозгового кровотока.

Медикаменты, применяемые в острой фазе сотрясения мозга, призваны избавить пациента от боли, тошноты и нервного беспокойства. В дальнейшем назначают средства, способствующие улучшению кровотока по мозговым сосудам и лекарства, нормализующие состояние нервной системы.

Последствия сотрясения головного мозга

Большинство случаев заканчивается полным восстановлением здоровья. 3% пациентов в дальнейшем наблюдаются у невропатолога по поводу посткоммоционного («commotio» — сотрясение) синдрома. Он включает неприятные явления, периодически мешающие жизни и работоспособности:

• ослабление памяти, способности к сосредоточению;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• головные боли, головокружение;
• ухудшение сна.

Самый частый вопрос к врачу по окончании лечения в остром периоде: после сотрясения мозга болит голова что делать? Таким пациентам показано курсовое лечение препаратами, поддерживающими мозговой кровоток на адекватном уровне и способствующими улучшению нейронных связей в головном мозге. А также симптоматическая терапия болевого синдрома.

Сотрясение головного мозга — степень тяжести вреда здоровью

С точки зрения судебной медицины, сотрясение головного мозга в отношении вреда здоровью оценивается как причинение легкого вреда.

Врачебно-трудовая экспертиза считает человека нетрудоспособным в течение одной или двух недель с дальнейшим полным восстановлением.

Пациентов, у которых травмы случались неоднократно, с сопутствующими другими серьезными заболеваниями, влияющими на мозговой кровоток, и у тех, кто недолечился, в дальнейшем сохраняются головные боли, скачки АД, психоэмоциональные нарушения, которые мешают их трудовой деятельности, поэтому в ряде случаев им назначается группа инвалидности.

Источник:

Лечение сотрясения

Во время лечения нужно соблюдать отдых. Пострадавшему нужно лежать, избегать любых психических или физических перегрузок, способных отрицательно сказаться на работе мозга. Если человек вовремя выполнял все необходимые рекомендации, то лечение заканчивается выздоровлением.

У некоторых людей могут быть остаточные явления после травмы. Это — снижение внимания, утомляемость, забывчивость, депрессия, мигрени.

Пациентам назначают медикаменты, снимающие неприятные проявления: болезненность головы, синкопе, тошноту. Одновременно применяют медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение физиологических процессов в мозге. Показано применение снотворных и успокоительных медпрепаратов: они способствуют компенсации работы мозга.

Удар мозга тяжелой степени — показание для отсрочки от армии.

Клиническая картина заболевания

Закрытые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) условно делятся на три категории:

• сотрясение головного мозга (СГМ);
• ушиб головного мозга без сдавления;
• ушиб головного мозга со сдавлением.

[youtube]sCXdCwdRmQc[/youtube]

Таким образом, сотрясение головного мозга – это самая легкая степень ЧМТ. Несмотря на этот факт, эту травму довольно сложно объективно диагностировать, что очень сильно влияет на правильность вынесения решений судебно-медицинской экспертизы. Одинаковое по симптомам, длительности и тяжести течения заболевания состояние потерпевшего разными экспертами может расцениваться и как сотрясение головного мозга, и как ушиб головного мозга. Все зависит от того, как они сами оценивают эту травму.

Сотрясение мозга бывает вызвано тупой травмой головы и представляет собой совокупность функциональных изменений в мозге, которые не являются необратимыми. Хотя считается, что при данной форме ЧМТ не остается вредных последствий для организма, симптомы болезни могут и не исчезнуть, а лишь на какое-то время утихнуть, стать неявными. Постепенно организм перестает компенсировать эти изменения, и они вновь проявляются с новой силой.

Зачастую это явление трактуется экспертами как самостоятельная патология, которая не является последствием сотрясения мозга. Исследования при помощи электронного микроскопа показали, что по прошествии даже 3-5 месяцев после получения травмы в некоторых областях мозга наблюдаются необратимые изменения. Таким образом, при определении степени тяжести нанесенного вреда здоровью следует учитывать, что иногда незначительные проявления симптомов СГМ не соответствуют тяжести посттравматических изменений.

Параметры средней степени тяжести

К критериям данной группы можно отнести продолжительное расстройство здоровья, результатом которого стала ЧМТ (срок более 21 суток). Также сюда причисляют утрату трудоспособности до 30 % на срок более 120 дней, незначительную потерю координации, проблемы с обонянием, присутствие трепанационного дефекта размером до 10 см.

Квалифицирующие признаки

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

1. Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
2. Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
3. Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
4. Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
5. Выполнялось по найму.
6. Имело асоциальные мотивы.
7. Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
8. Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Важно! В этих случаях оценка меры ответственности принимается в большей степени от опасности деяния, чем от медицинских критериев.

Общие признаки травмы

Общие симптомы рассматриваемого заболевания такие:

• преходящая спутанность сознания;
• синкопальное состояние, наблюдающееся в покое и усиливающееся при смене позы тела либо головы;
• болезненность пульсирующего характера;
• посторонние звуки в ушах;
• общая слабость;
• тошнота или одноразовая рвота;
• заторможенность движений;
• замедление темпа речи;
• ощущение двоения предметов;
• чрезмерная реакция на звуки;
• светобоязнь;
• нарушение слаженности движений.

При диагностике наблюдаются такие симптомы, которые относятся к наиболее важным.

1. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
2. Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
3. Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
4. Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
5. В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
6. Спазмы затылочных мышц.

У пожилых коматозное состояние наблюдается редко. Они чаще страдают дезориентацией. У ребенка иногда учащается частота сокращений сердца, бледнеет кожа.

Алгоритм проведения оценки

Как оценить сотрясение мозга? Какая степень тяжести вреда здоровью нанесена действиями иного лица? Существует специальный алгоритм, по которому определяется тяжесть здоровья в результате ЧМТ. В качестве приоритетного критерия выступает опасность для жизни пострадавшего.

Среди проявлений, которые обуславливают опасность, отделяют несколько форм и видов.

Первая группа включает в себя:

• ушиб головного мозга средней и тяжелой степени, ранения головы с проникновением в полость черепа;
• переломы основания и свода черепа открытого и закрытого вида.

Следующая часть – это последствия ЧМТ в форме болезней либо патологических состояний, угрожающих жизни человека:

• мозговая кома;
• существенная кровопотеря;
• травматический шок III-IV степени;
• гнойно-септическое состояние;
• расстройства органного и регионального кровообращения, которые способствовали инфаркту мозга.

К последствиям ЧМТ, которые не опасны для жизни, но приносят здоровью тяжкий вред, причиняют психическое расстройство, диагностику которого осуществляют в ходе судебно-психиатрической экспертизы.

Продолжительная утрата нормальной трудоспособности не менее чем на тридцать процентов, возникшая из-за многочисленных остаточных явлений тяжелой ЧМТ, признается серьезной проблемой. Она сопровождается слабоумием, эпилептическими приступами, нарушениями речи, потерей координации движений, снижением тонуса мышц, ослаблением памяти.

Степень тяжести вреда здоровью при сотрясении головного мозга

Сотрясением головного мозга называют резкое ухудшение его деятельности. Данное нарушение имеет место после травмирования черепа, и эти процессы не связаны с нарушениями работы сосудов.

Головной мозг человека защищен черепом, и эта защита является самой надежной. Головной мозг защищен более чем остальные человеческие органы, и, казалось бы, ему уже ничто не угрожает.

Этот орган находиться в жидкости, она выполняет функции амортизатора и обеспечивает достаточное его питание. Кроме черепа его еще защищают и несколько оболочек.

Но, несмотря на все это, травмы головы часто вызывают серьезные проблемы с мозгом.

Травмы черепа и мозга имеют такие разновидности:

Травмы открытого характера предусматривают нарушение целостности мягких тканей головы и костных тканей. При закрытых же травмах последствия являются менее опасными. Закрытые травмы имеют свои разновидности:

• сотрясение мозга;
• ушиб мозговых тканей;
• сдавливание мозга.

Согласно статистике, сотрясение мозга встречается чаще всех остальных разновидностей травм мозга закрытого типа. Травматологи утверждают, что женщины подвержены такому нарушению чаще, нежели мужчины.

Сотрясение мозговых тканей – это следствие ушибов, ударов, оно даже может возникнуть в результате быстрых движений. К примеру, это может случиться при падении. Обычно причиной этому становятся драки, ДТП, травмы в быту или на соревнованиях.

Медицинские работники пока что не могут четко ответить, что происходит с нашим головным мозгом в то время, когда он страдает от удара головы. Дело в том, что нельзя обнаружить органические нарушения мозга в том случае, если обследовать его с использованием компьютерной томографии.

Медики предполагают, что сотрясение вызывает проблемы с нервными клетками в мозгу головы. Их питание ухудшается, сами участки мозговой ткани могут немного сместиться. Между определенными центрами нервной системы в мозгу в результате сотрясения может разладиться передача импульсов.

Если имела место тяжелая степень сотрясения, то в результате этого могут разорваться кровеносные сосуды, а некоторые участки мозга могут быть травмированы. Главную опасность при данном нарушении представляет внутричерепное кровотечение. Выделенная кровь пропитывает структуры органа и сдавливает его. В результате этого ухудшаются его функции.

Еще один неблагоприятный процесс, который может вызвать травма, это отек мозговых тканей. Особенно тяжело пережить те травмы, которые осложнены отеком, шоком или затрагивают ту часть мозга, которая отвечает за давление и дыхание.

Симптоматика

Сотрясение мозга у человека проявляется потерей сознания. Данное состояние может продлиться от нескольких мгновений до пары минут. Может возникать рвота. Главные симптомы нарушения – это тошнота и потеря памяти ретроградного характера.

В первое время после удара больной не может припомнить все, что с ним происходило. Амнезия длиться недолго, хотя ее продолжительность зависит от того, какая тяжесть сотрясения имела место.

Американские медики выделили три степени сотрясения мозга в результате удара:

• Первая. Отсутствует амнезия и потеря сознания, сознание спутано.
• Вторая. Потеря сознания отсутствует, но сознание при этом спутано.
• Третья. Человек теряет сознание.

Медиками пониматься и использоваться может по-разному толкование «потеря сознания на непродолжительный период». В отечественной литературе отводиться для данного нарушения от нескольких мгновений до десятков минут.

Ушиб же мозга может взывать то, что человек долго не сможет прийти в себя, до одного часа. Но в практическом использовании такие определения условны. При сотрясении мозга может наступить кома, но её наибольшая длительность не может превышать 6 часов.

Если человек приходит в сознание раньше указанного времени, то можно говорить о том, что травма имеет хорошие прогнозы на выздоровление.

Когда же после истечения 6 часов пациент не приходит в себя, то вероятнее всего, что ткани мозга повредились. Специалисты утверждают, что в этом случае имеет место диффузное повреждение мозга.

Данные нарушения имеют место при травмах ускорения – замедления. В результате данного процесса аксоны белого вещества, содержащегося в стволе и полушариях, срезаются или же растягиваются.

Данный процесс можно охарактеризовать как аксональное диффузное повреждение.

Когда человек приходит в сознание, он жалуется на головную боль, слабость, тошноту, потливость, приливы крови к лицу, а также шум в ушах. Сотрясение мозга характеризуется вегетативными симптомами и нарушением сна.

Боль может заставать человека при движении глаз, иногда глазные яблоки могут расхаживаться при чтении. Вестибулярная возбудимость может повышаться.

Негрубая и непостоянная асимметрия сухожилий и кожных рефлексов может присутствовать в неврологическом статусе.

Может также проявляться нистагм, оболочечные симптомы легкой формы, которые имеют свойство через неделю исчезать.

Краткосрочные последствия

Когда пациенты переносят сотрясение мозга, то они могут быть подвержены таким краткосрочным нарушениям:

• Головные боли, которые могут длиться до двух недель. Снизить интенсивность такой боли можно только с помощью обезболивающих препаратов.
• Тошнота и рвота без видимых на то причин.
• Головокружения, плохая концентрация внимания, сложности в работе мозга.

Такие побочные эффекты имеют свойство исчезать через некоторое время без проведения лечения. Но если после сотрясения данные признаки присутствуют длительное время, то следует обратиться к врачу и пройти обследование для того, чтобы уточнить диагноз.

Осложнения после сотрясения мозга

Последствия сотрясения головного мозга могут быть разными и многочисленными. Если данные нарушения повторяются, то они приводят к таким последствиям как энцефалопатия. Её часто диагностируют у боксеров ввиду того, что удары головы для них не редкость.

Ученые считают, что первыми симптомами энцефалопатии связаны с работой нижних конечностей. Сначала человек может прихрамывать, одна нога его может отставать от другой. Но это не единственные симптомы, поскольку человек может страдать нарушением равновесия, и в походке его будет угадываться пошатывание. В некоторых больных могут отмечаться замедленные движения или даже спутанность психики.

Некоторые люди после сотрясения чувствуют лишь легкую симптоматику нарушения. Но часто люди испытывают дрожь в руках, голове, их психика может меняться, к примеру, сокращается словарный запас, или движения тела становятся медленнее.

Читайте также: Структура головного мозга человека: диэнцефальные, срединные, подкорковые, стволовые

Независимо от того, насколько тяжелую черепно-мозговую травму человек перенес, возможны изменение характера, и особенностей телосложения. У больных после травмы могут наблюдаться такие последствия:

• Высокая чувствительность к инфекциям или к алкоголю. При этом под влиянием того или другого, человек может чувствовать сильное возбуждение психики или у него даже могут проявляться расстройства психики.
• Вазомоторные расстройства, выраженного характера. Такие расстройства происходят из-за изменений в стенках сосудов, которые касаются тонуса тканей. При этом человек ощущает головную боль, которая становиться сильнее при физических нагрузках и движениях головой. При этом могут проявляться и головокружения, к голове может приливать кровь, а затем лицо становиться слишком бледным. Данные симптомы могут сопровождаться интенсивным потоотделением, невозможностью сконцентрироваться и быстрой утомляемостью.
• Раздражительность.

• Возбудимость.
• Эмоциональные вспышки.
• Агрессия.
• Ярость, после приступов которой больной нередко извиняется за свое поведение.
• Судороги, сочетающиеся с приступами, похожими на эпилепсию.
• Возникновение паранойи.
• Неврозы с тревогой, нарушением сна и головными болями.

Иногда, после травмы могут проявляться психозы с плохим восприятием реальности и галлюцинациями. Больной может нести бред, иногда наблюдается слабоумие. Все это сочетается с нарушением памяти, дезориентацией и плохим мышлением. Но такие случаи – редкость.

Самое частое осложнение для людей, перенесших сотрясение мозга, – это посткоммоционный синдром.

Данный диагноз можно поставить в том случае, когда человек, перенесший травму, жалуется на головную боль, чувство распирания и раскалывания уже после длительного времени после травмы. Могут пройти месяцы или недели.

Помимо боли больной испытывает головокружение, становиться раздражительным, беспокойным, у него нарушается сон и порой ему становиться трудно сосредоточиться даже для того, чтобы выполнить привычную работу.

Если при данном недуге назначать болеутоляющие сильные препараты, то они могут вызвать зависимость. А лечиться у психотерапевта почти безрезультатно, хотя редко это помогает.

Таким образом, при сотрясении головного мозга страдают нервные клетки этого органа. Сотрясение происходит в результате падений, ударов и других травм, и влечет за собой последствия. Данные последствия могут быть легкими и пройдут без лечения, но в ряде случаев людям необходима медицинская помощь.

Отзывы

Олександр Кобець, 43 года, Севастополь.

Но я знаю нескольких человек, которые несколько лет назад получили травмы головы, и никаких последствий это за собой не повлекло.

Стоит беречь от травм головы детей, поскольку в детстве такие травмы являются наиболее опасными.

Марина Бердникова, 25 лет, Псков.

Весь день меня шатало, кружилась и болела голова, но на утро боль поутихла. И такие несильные боли мучили меня еще несколько недель, было похоже не мигрень. К счастью, все уже прошло, и я чувствуют себя нормально.

Поначалу испугалась, что это может сотрясение мозга, и придется лечиться.

Евгения Мукачева, 30 лет, Минск.

В очередной раз, когда я пошла в супермаркет, у меня случился приступ, похожий на эпилепсию, при этом я упала и ударилась головой. Мне говорили, что я упала, ударилась и кричала, но я этого не помню.

Работники супермаркета вызвали скорую помощь, меня отвезли и положили в травматологию.

На утро я обнаружила у себя на лбу шишку, она была большая, но уже вскоре почти вся ушла в отек над глазом. Там образовался синяк, а шишка не исчезла. Тогда врач её выдавил и наложил повязку. Ночью из этой повязки вытекло много крови, и мне зашили кожу. Но шишка до сих пор не исчезла полностью. Она меня очень беспокоит, поскольку я не знаю, рассосется она сама или придется вырезать её.

Николай Старостенко, 28 лет, Оршанск.

Утром сил вообще не было, ничего делать не могу, кушать не могу из-за тошноты, которая к тому времени еще не прошла. На следующий день поднялась температура и держалось весь день 37,7.

Сегодня упала температура и немного полегчало, не знаю обращаться к врачу или нет, наверное, пойду, если уже совсем не пройдет.

Видео

Источник: